Scientific Journal Series #2: Memahami Acne Vulgaris: Mekanisme Terjadinya, Faktor Penyebab, Bukti Ilmiah, dan Pendekatan Penanganan

ACNE

Memahami Acne Vulgaris: Mekanisme Terjadinya, Faktor Penyebab, Bukti Ilmiah, dan Pendekatan Penanganan

Carla Skin ClinicSeri Edukasi Ilmiah

Tanggal penelitian literatur: 2 Oktober 2026

Abstract

Acne vulgaris merupakan penyakit inflamasi kronis pada unit pilosebasea yang terutama mengenai wajah, dada, dan punggung. Acne sering dianggap hanya sebagai masalah kulit berminyak atau akibat bakteri, padahal proses terjadinya jauh lebih kompleks. Produksi dan perubahan komposisi sebum, gangguan proses keratinisasi folikel, perubahan mikrobioma kulit termasuk Cutibacterium acnes, respons sistem imun, faktor hormonal, genetik, serta faktor lingkungan dapat saling berinteraksi dalam perkembangan acne.

Acne merupakan salah satu penyakit kulit yang paling umum di dunia. Analisis Global Burden of Disease memperkirakan terdapat sekitar 231,2 juta kasus acne yang sedang berlangsung secara global pada tahun 2019. Acne juga dapat menetap hingga usia dewasa dan dapat memberikan dampak terhadap kualitas hidup serta kondisi psikososial seseorang.

Pendekatan modern terhadap acne tidak hanya berfokus pada satu penyebab. Pedoman klinis dan tinjauan sistematis mendukung penggunaan terapi yang menargetkan beberapa mekanisme penyakit, termasuk retinoid topikal, benzoyl peroxide, antibiotik topikal dalam kondisi tertentu, antibiotik sistemik pada indikasi yang sesuai, serta isotretinoin untuk kondisi tertentu yang lebih berat.

Berbagai terapi berbasis cahaya, fotodinamik, laser, pengelupasan kimia, dan teknologi berbasis energi juga terus diteliti. Beberapa menunjukkan potensi klinis, tetapi tingkat kepastian bukti dan standardisasi protokolnya belum selalu setara dengan terapi farmakologis yang telah mapan.

Dengan demikian, acne sebaiknya dipahami sebagai penyakit multifaktorial dan kronis. Penanganan perlu mempertimbangkan jenis lesi, tingkat keparahan, lokasi, risiko terbentuknya jaringan parut, usia, faktor hormonal, riwayat terapi, toleransi pasien, serta dampak acne terhadap kualitas hidup.

1. PENDAHULUAN

Acne vulgaris adalah penyakit inflamasi kronis pada unit pilosebasea, yaitu struktur kulit yang terdiri dari folikel rambut dan kelenjar sebaceous.

Acne paling sering muncul pada masa remaja dan dewasa muda, tetapi kondisi ini tidak terbatas pada kelompok usia tersebut. Acne dapat menetap hingga usia dewasa atau bahkan muncul pertama kali pada usia dewasa.

Menurut analisis Global Burden of Disease, pada tahun 2019 diperkirakan terdapat:

Beban acne secara global juga meningkat dibandingkan tahun 1990. [3]

Acne bukan hanya masalah kosmetik.

Pada sebagian pasien, acne dapat berhubungan dengan:

Tinjauan sistematis yang diterbitkan pada 2026 dan mencakup 101 penelitian menunjukkan bahwa acne mempunyai dampak yang bermakna terhadap kualitas hidup terkait kesehatan dan berbagai aspek psikososial. [8]

Karena itu, keberhasilan penanganan acne tidak hanya dinilai dari berkurangnya jumlah jerawat, tetapi juga dari pengendalian peradangan, pencegahan jaringan parut, toleransi terhadap terapi, kualitas hidup, dan kebutuhan individual pasien.

2. DEFINISI DAN LATAR BELAKANG ILMIAH

2.1 Apa itu Acne?

Acne vulgaris merupakan penyakit inflamasi kronis pada unit pilosebasea yang ditandai oleh berbagai jenis lesi kulit.

Lesi tersebut dapat berupa:

Acne dapat diklasifikasikan berdasarkan:

2.2 Acne Bukan Sekadar Kulit Berminyak

Sebum memang mempunyai peran penting dalam perkembangan acne, tetapi produksi minyak berlebih saja tidak cukup untuk menjelaskan seluruh proses penyakit.

Secara klasik, terdapat empat proses utama yang berperan:

Keempat proses tersebut saling berinteraksi.

Hormon androgen dapat meningkatkan aktivitas kelenjar sebaceous dan produksi sebum. Pada saat yang sama, perubahan proses keratinisasi dapat menyebabkan penyumbatan folikel dan pembentukan mikrokomedo. Lingkungan folikel tersebut kemudian dapat memengaruhi mikrobioma serta respons sistem imun. [9][10]

2.3 Acne Berbeda dengan Jaringan Parut Acne

Acne aktif dan jaringan parut akibat acne merupakan dua kondisi yang berbeda.

Acne

Merupakan penyakit aktif pada unit pilosebasea.

Jaringan parut akibat acne

Merupakan perubahan struktur jaringan yang dapat terjadi setelah proses peradangan acne.

Jaringan parut dapat berupa:

Oleh karena itu, pengendalian acne aktif dan penanganan jaringan parut merupakan dua tujuan klinis yang berkaitan tetapi tidak sama.

3. MEKANISME BIOLOGIS DAN FISIOLOGIS

3.1 Sebum

Kelenjar sebaceous menghasilkan sebum yang terdiri dari berbagai jenis lipid, termasuk:

Sebum mempunyai fungsi fisiologis normal, termasuk membantu fungsi pelindung kulit dan pertahanan terhadap mikroorganisme.

Namun, perubahan jumlah maupun komposisi sebum dapat berkontribusi terhadap perkembangan acne. [10]

Istilah ilmiah:

Seborrhea / hyperseborrhea

Penjelasan sederhana:

Produksi sebum yang berlebihan dapat menciptakan lingkungan yang mendukung perkembangan acne. Namun, minyak berlebih bukan satu-satunya penyebab acne.

3.2 Hormon Androgen

Androgen berperan dalam perkembangan acne melalui pengaruhnya terhadap sel kelenjar sebaceous.

Androgen dapat:

Hal ini menjadi salah satu alasan mengapa perubahan hormonal sangat relevan pada acne masa pubertas dan sebagian kasus acne pada perempuan dewasa.

Namun, acne tidak selalu berarti pasien mengalami gangguan hormon sistemik.

Sebagian perempuan dewasa dengan acne dapat mempunyai kadar androgen dalam darah yang tidak menunjukkan kelainan yang jelas. [12][13]

3.3 Gangguan Keratinisasi Folikel

Pada acne, proses pembentukan dan pelepasan sel kulit di dalam folikel dapat mengalami perubahan.

Keratinocytes dapat mengalami:

Proses tersebut dapat menyebabkan pembentukan sumbatan di dalam folikel.

Secara sederhana:

Perubahan keratinisasi → mikrokomedo → komedo → lesi yang meradang

Mikrokomedo merupakan salah satu tahap awal perkembangan acne dan belum tentu terlihat secara langsung.

Penjelasan sederhana:

Sel kulit di dalam folikel tidak terlepas secara normal sehingga dapat bercampur dengan sebum dan menyebabkan penyumbatan.

3.4 Cutibacterium acnes

Nama lama yang masih sering ditemukan dalam literatur adalah Propionibacterium acnes.

Saat ini organisme tersebut dikenal sebagai:

Cutibacterium acnes

C. acnes merupakan bagian normal dari mikrobioma kulit dan tidak tepat jika selalu dianggap sebagai organisme yang harus dihilangkan.

Konsep ilmiah modern menunjukkan bahwa masalahnya bukan hanya mengenai jumlah bakteri.

Hal-hal yang dapat berperan meliputi:

Penjelasan sederhana:

C. acnes memang merupakan salah satu penghuni normal kulit. Pada acne, interaksi antara mikroorganisme tertentu, lingkungan folikel, dan sistem imun dapat memperkuat proses peradangan.

3.5 Peradangan

Peradangan merupakan salah satu komponen utama acne.

C. acnes dan perubahan lingkungan folikel dapat berinteraksi dengan sistem imun bawaan.

Beberapa jalur biologis yang telah diteliti meliputi:

Literatur modern semakin menunjukkan bahwa acne merupakan penyakit inflamasi yang kompleks, bukan hanya kondisi akibat keberadaan bakteri. [14][16]

4. KOMPONEN AKTIF DAN TARGET TERAPI

Catatan: Tingkat bukti ilmiah untuk setiap pendekatan tidak sama. Pedoman American Academy of Dermatology 2024 memberikan rekomendasi kuat untuk benzoyl peroxide, retinoid topikal, antibiotik topikal, doxycycline dan isotretinoin pada kondisi tertentu. [1]

5. KONDISI KULIT DAN APLIKASI KLINIS

6. BUKTI ILMIAH KLINIS

Penelitian 1 — Pedoman American Academy of Dermatology

Penulis: Reynolds RV, dkk.Tahun: 2024Jurnal:Journal of the American Academy of DermatologyJenis penelitian: Pedoman praktik klinis berbasis buktiMetode: Tinjauan sistematis dan metode GRADE

Temuan utama

Pedoman ini menghasilkan 18 rekomendasi berbasis bukti dan 5 pernyataan praktik klinis.

Rekomendasi kuat diberikan untuk:

Isotretinoin juga mendapatkan rekomendasi kuat untuk acne:

Keterbatasan

Pedoman bergantung pada bukti yang tersedia ketika tinjauan dilakukan dan dapat diperbarui ketika bukti baru tersedia.

Penelitian 2 — Pembaruan Pedoman EuroGuiDerm 2026

Penulis: Kelompok Pedoman EuroGuiDermTahun: 2026Jurnal:Journal of the European Academy of Dermatology and VenereologyJenis penelitian: Pedoman berbasis bukti dan konsensus

Pembaruan 2026 mengevaluasi sejumlah pertanyaan penting, termasuk:

Keterbatasan

Pedoman bukan satu penelitian klinis tunggal. Rekomendasinya bergantung pada kualitas dan hasil penelitian yang dianalisis oleh kelompok penyusun pedoman.

Penelitian 3 — Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis Terapi Topikal

Penulis: Kakpovbia EE, dkk.Tahun: 2025Jurnal:Journal of the European Academy of Dermatology and VenereologyJenis penelitian: Tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan terhadap uji klinis teracakPeserta: 33.472 peserta dari 35 RCT

Temuan utama

Kombinasi beberapa terapi topikal secara umum menghasilkan penurunan lesi yang lebih besar dibandingkan plasebo.

Kombinasi yang melibatkan adapalene/benzoyl peroxide termasuk pendekatan yang menunjukkan efektivitas bermakna dalam penelitian yang dianalisis. [17]

Keterbatasan

Penelitian yang dianalisis mempunyai perbedaan dalam:

Meta-analisis jaringan juga melibatkan perbandingan tidak langsung sehingga interpretasinya harus hati-hati.

Penelitian 4 — Acne Sedang hingga Berat

Penulis: Harper JC, dkk.Tahun: 2024Jurnal:Journal of Drugs in DermatologyJenis penelitian: Tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringanJumlah penelitian: 85 penelitian

Temuan utama

Penelitian ini mengevaluasi berbagai strategi terapi untuk acne sedang hingga berat.

Hasilnya mendukung prinsip bahwa pendekatan yang menggunakan beberapa mekanisme terapi dapat memberikan efektivitas klinis yang bermakna.

Hal ini sesuai dengan pemahaman bahwa acne merupakan penyakit multifaktorial yang melibatkan beberapa jalur biologis secara bersamaan. [18]

Keterbatasan

Perbandingan antarintervensi sebagian berasal dari perbandingan tidak langsung dan terdapat perbedaan antarpenelitian.

Penelitian 5 — Data Pasien Indonesia

Penulis: Wiraputranto MC, Sitohang IBS, Sampurna AT, Ilyas M.Tahun: 2024Jurnal:Clinical, Cosmetic and Investigational DermatologyJenis penelitian: Penelitian klinis retrospektifPeserta: 131 pasien acne

Temuan utama

Setelah 12 minggu terapi standar berdasarkan pedoman praktik klinis Indonesia:

Proporsi pasien dengan kategori ringan meningkat, sedangkan kategori sedang dan berat menurun. [19]

Relevansi

Penelitian ini mempunyai nilai khusus untuk konteks Indonesia karena dilakukan pada pasien di pusat pelayanan dermatologi di Indonesia.

Keterbatasan

Penelitian bersifat retrospektif sehingga tidak mempunyai kekuatan untuk menentukan hubungan sebab-akibat seperti uji klinis teracak.

Penelitian 6 — Pola Makan dan Acne

Jenis penelitian: Tinjauan sistematisTahun: 2022Jurnal:JAMA Dermatology

Temuan utama

Pola makan dengan indeks glikemik dan beban glikemik yang lebih tinggi ditemukan berhubungan dengan acne dalam sejumlah penelitian.

Beberapa uji klinis juga memberikan dukungan terhadap kemungkinan adanya pengaruh pola makan dengan beban glikemik tinggi terhadap acne.

Sementara itu, bukti mengenai konsumsi produk susu lebih beragam dan dapat berbeda berdasarkan populasi yang diteliti. [20]

Interpretasi klinis

Pola makan dapat menjadi salah satu faktor yang relevan bagi sebagian pasien, tetapi tidak tepat menyimpulkan bahwa satu jenis makanan merupakan penyebab tunggal acne.

Penelitian 7 — Terapi Fotodinamik

Penulis: Qureshi S, Rehan Z, Ao A, Mukovozov I.Tahun: 2025Jurnal:Journal of Cutaneous Medicine and SurgeryJenis penelitian: Tinjauan sistematisPenelitian yang dianalisis: 82 penelitian, termasuk 25 RCTJumlah peserta: sekitar 4.340 pasien

Temuan utama

Terapi fotodinamik menunjukkan respons klinis pada acne dalam berbagai penelitian.

Namun, penelitian juga menekankan perlunya standardisasi protokol dan penelitian yang membandingkan terapi fotodinamik secara langsung dengan terapi acne yang sudah mapan. [5]

Klasifikasi bukti:

Bukti yang masih berkembang.

Terapi fotodinamik mempunyai dasar penelitian klinis, tetapi bukti yang tersedia belum sehomogen terapi acne farmakologis yang telah mapan.

7. APA YANG SEBENARNYA DITUNJUKKAN OLEH BUKTI ILMIAH?

Bukti menunjukkan bahwa:

Bukti belum dapat memastikan bahwa:

Hal yang masih membutuhkan penelitian:

8. PERBANDINGAN PENDEKATAN TERAPI

Catatan: Tabel ini bukan pemeringkatan efektivitas. Pilihan terapi harus disesuaikan dengan kondisi individual pasien.

9. SIAPA YANG MUNGKIN MENDAPATKAN MANFAAT?

Penanganan acne dapat dipertimbangkan pada individu dengan:

Pada acne perempuan dewasa, perhatian khusus dapat diberikan jika terdapat:

Namun, pemeriksaan hormonal tidak otomatis diperlukan untuk setiap pasien acne.

Keputusan harus didasarkan pada penilaian klinis individual.

10. SIAPA YANG MUNGKIN TIDAK SESUAI?

Tidak semua pasien dapat menggunakan pendekatan acne yang sama.

Pertimbangan khusus diperlukan pada:

Untuk terapi sistemik tertentu, khususnya isotretinoin dan terapi hormonal, keputusan harus dilakukan melalui evaluasi dokter.

Kesesuaian terapi harus ditentukan melalui penilaian medis secara individual.

11. EFEK SAMPING DAN KEAMANAN

Retinoid topikal

Reaksi yang mungkin terjadi:

Benzoyl peroxide

Reaksi yang mungkin terjadi:

Antibiotik topikal

Penggunaan harus memperhatikan prinsip penggunaan antibiotik secara bijaksana.

Penggunaan antibiotik topikal sebagai satu-satunya terapi secara rutin bukan pendekatan yang ideal karena adanya perhatian terhadap resistansi antimikroba. [21]

Antibiotik sistemik

Risiko bergantung pada jenis obat.

Potensi masalah dapat meliputi:

Antibiotik sistemik sebaiknya digunakan secara terbatas dan berdasarkan indikasi klinis yang tepat. [1][2][22]

Isotretinoin

Isotretinoin merupakan terapi yang sangat efektif untuk kondisi tertentu, tetapi membutuhkan pengawasan medis.

Potensi efek samping dan kebutuhan pemantauan dapat meliputi:

Karena profil keamanan dan kebutuhan pemantauannya, isotretinoin tidak dapat diperlakukan seperti produk perawatan kulit biasa.

Terapi berbasis teknologi dan prosedur

Risiko bergantung pada:

Reaksi dapat berupa:

12. KETERBATASAN BUKTI ILMIAH SAAT INI

12.1 Perbedaan antarpenelitian

Penelitian acne menggunakan:

Hal ini membuat perbandingan langsung antarpenelitian menjadi lebih sulit.

12.2 Perbedaan formulasi

Dua produk yang mengandung bahan aktif yang sama belum tentu identik dalam:

Karena itu, bukti dari satu formulasi tidak otomatis dapat diterapkan pada semua produk dengan bahan aktif yang sama.

12.3 Durasi pemantauan

Sebagian penelitian hanya mengikuti pasien selama beberapa minggu atau beberapa bulan.

Data jangka panjang mengenai kekambuhan dan keamanan masih diperlukan untuk sejumlah pendekatan.

12.4 Bukti terapi prosedural

Bukti untuk laser, cahaya, pengelupasan kimia dan terapi fotodinamik masih menunjukkan variasi protokol yang cukup besar.

Tinjauan sistematis menunjukkan adanya potensi manfaat, tetapi standardisasi protokol masih menjadi kebutuhan penelitian. [5][6]

12.5 Pendanaan industri

Sebagian penelitian dermatologi melibatkan perusahaan farmasi atau produsen perangkat medis.

Keterlibatan industri tidak secara otomatis berarti hasil penelitian tidak valid. Namun, sumber pendanaan tetap perlu diperhatikan ketika menilai keseluruhan bukti.

13. INTERPRETASI KLINIS PRAKTIS

Jika masalah utama adalah:

Acne Komedonal

Bukti yang relevan:

Gangguan keratinisasi folikel merupakan salah satu mekanisme penting.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Retinoid topikal merupakan salah satu pendekatan dengan bukti yang kuat.

Hal penting:

Iritasi dan kepatuhan terhadap penggunaan perlu diperhatikan.

Jika masalah utama adalah:

Acne yang Meradang

Bukti yang relevan:

Peradangan merupakan komponen utama acne.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Kombinasi terapi topikal dengan mekanisme berbeda dapat digunakan sesuai kondisi.

Hal penting:

Penggunaan antibiotik perlu dilakukan secara bijaksana.

Jika masalah utama adalah:

Acne Sedang hingga Berat

Bukti yang relevan:

Risiko jaringan parut dan dampak psikososial dapat meningkat.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Terapi sistemik dapat menjadi bagian dari penanganan sesuai tingkat keparahan dan hasil pemeriksaan dokter.

Hal penting:

Acne berat atau nodular sebaiknya mendapatkan evaluasi dokter.

Jika masalah utama adalah:

Acne pada Perempuan Dewasa

Bukti yang relevan:

Jalur hormonal dapat berperan, tetapi tidak semua pasien mempunyai kelainan hormon dalam pemeriksaan darah.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Terapi topikal, sistemik, atau hormonal tertentu dapat dipertimbangkan berdasarkan kondisi individual.

Hal penting:

Riwayat menstruasi dan tanda klinis peningkatan androgen dapat menjadi bagian dari penilaian bila relevan.

Jika masalah utama adalah:

Acne dengan Risiko Jaringan Parut

Bukti yang relevan:

Peradangan acne yang berlangsung lama dapat menyebabkan perubahan jaringan.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Pengendalian acne aktif secara tepat merupakan bagian penting dari pencegahan jaringan parut.

Hal penting:

Penanganan acne aktif berbeda dari penanganan jaringan parut.

Jika masalah utama adalah:

Acne dengan Dampak Psikososial

Bukti yang relevan:

Acne dapat memberikan dampak signifikan terhadap kualitas hidup.

Pendekatan yang mungkin dipertimbangkan:

Penilaian tingkat keparahan sebaiknya tidak hanya berdasarkan jumlah lesi.

Hal penting:

Pengalaman dan beban yang dirasakan pasien juga perlu dipertimbangkan.

14. RINGKASAN SEDERHANA

15. KESIMPULAN

Acne vulgaris merupakan penyakit multifaktorial pada unit pilosebasea yang melibatkan interaksi antara sebum, keratinisasi folikel, mikrobioma, sistem imun, faktor hormonal, genetik dan lingkungan.

Pemahaman mengenai acne telah berkembang dari pandangan sederhana bahwa acne hanya disebabkan oleh “minyak dan bakteri” menjadi pemahaman yang lebih kompleks mengenai hubungan antara kelenjar sebaceous, folikel, mikrobioma dan sistem imun.

Bukti ilmiah saat ini mendukung penggunaan terapi yang menargetkan beberapa mekanisme acne. Retinoid topikal, benzoyl peroxide, dan beberapa terapi sistemik mempunyai dukungan bukti yang kuat pada kondisi yang sesuai. Isotretinoin mempunyai peran penting pada acne berat, acne dengan risiko jaringan parut atau dampak psikososial tertentu, serta acne yang tidak merespons terapi standar.

Sementara itu, terapi fotodinamik, cahaya, laser, pengelupasan kimia dan berbagai teknologi berbasis energi terus mengalami perkembangan. Beberapa penelitian menunjukkan hasil yang menjanjikan, tetapi variasi protokol dan keterbatasan data jangka panjang membuat bukti tersebut perlu ditafsirkan secara hati-hati.

Dengan demikian, pengelolaan acne sebaiknya tidak dimulai dari pertanyaan:

“Treatment apa yang paling bagus?”

Melainkan:

“Apa jenis acne pasien, seberapa berat kondisinya, mekanisme apa yang relevan, apa faktor risikonya, dan pendekatan apa yang memiliki bukti paling sesuai untuk kondisi tersebut?”

Pendekatan tersebut lebih sesuai dengan prinsip berbasis bukti dan berpusat pada pasien, sekaligus membantu menghindari klaim bahwa satu produk atau satu teknologi merupakan solusi universal untuk seluruh jenis acne.

Sumber dokumen

Google Docs — Carla Skin Clinic Scientific Journal Series